V Sloveniji ima manjše ali večje težave z vidom kar 26,7 % domačega prebivalstva. Z drugimi besedami: več kot četrtina Slovencev in Slovenk ima težave z vidom, a le malo se nas zaveda, da smo v določenih primerih upravičeni do tega, da nam država popolnoma ali vsaj do določene mere krije stroške pridobitve očal za bližino, očal za daljavo ter drugih vrst očal.

Avtorica: Helen Žagar

Kdo je upravičen do očal »na recept«

Najpomembnejši pogoj za pridobitev očal na naročilnico je, da imate poleg osnovnega urejeno tudi dodatno zdravstveno zavarovanje. Obvezno zdravstveno zavarovanje krije namreč le 10 %, dopolnilno pa preostalih 90 % vrednosti očal »na recept«.

Poleg tega vam mora zdravnik specialist oftalmolog, po domače okulist, na pregledu ugotoviti eno od okvar ali bolezni oči, določenih s Pravili obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ta seznam bolezni in okvar je sicer obsežen, a obstajajo izjeme.

Ena pomembnejših omejitev je, da ste do bralnih očal (očala za bližino) upravičeni šele po 63. letu starosti. Posebna skupina upravičencev do pripomočkov za vid »na recept« so tudi otroci in mladostniki, duševno in telesno prizadeti odrasli, invalidi ter posamezniki z nekaterimi boleznimi.

Trije koraki do očal »na recept«

Da bi ugotovili, ali ste upravičeni do očal na naročilnico, je najbolje kar obiskati okulista; pregled morate opraviti pri okulistu, ki deluje v javni zdravstveni mreži (to je lahko zdravnik v javnem zavodu ali zasebnik s koncesijo). Ta bo pregled opravil brezplačno in vam, če presodi, da potrebujete pripomoček za izboljšanje vida, zanj izdal naročilnico.

Seznam okulistov, ki imajo sklenjeno pogodbo z Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS), najdete na spletni strani Zavoda.[1] Čakalne dobe za prvi okulistični pregled zaradi očal pa lahko informativno preverite na portalu eZdravje.[2]

Če se k okulistu odpravljate na običajen pregled ugotavljanja dioptrije, za to ne potrebujete napotnice osebnega zdravnika. Napotnico osebnega zdravnika za celosten specialistični pregled potrebujete, če se izkaže, da so težave z očmi oz. poslabšanje vida posledica kakšne druge bolezni.
Naročilnica vam omogoča izbiro standardnih očal brez doplačila v okviru cenovnega standarda, ki ga je določil ZZZS.

Cenovni standard določa najvišjo vrednost pripomočka za vid ter material, ki mora biti uporabljen (npr. za manjšo dioptrijo mineralno steklo, pri večji dioptriji stanjšana stekla). Vrednost, ki jo za različne vrste očal za daljavo in bližino krije zavarovanje, se giblje med 42,3 in 301,55 evra. Standarde za medicinske pripomočke za izboljšanje vida si lahko ogledate na spletni strani Zavoda v Seznamu medicinskih pripomočkov s šifrantom, medicinskimi merili, pooblastili, postopki in cenovnimi standardi.[3]

Velja opozoriti, da so odrasle osebe upravičene do nove naročilnice vsaki dve leti, otroci do 15. leta pa vsako leto. Če očala postanejo nefunkcionalna pred pretekom te t. i. trajnostne dobe, mora izdajo novih očal na prošnjo oftalmologa odobriti zdravnik na ZZZS.
Ko enkrat imate naročilnico (pozor, naročilnica velja le 30 dni od dneva izdaje), se z njo odpravite do katere koli optike, ki je pogodbeni dobavitelj očal za ZZZS.

Seznam optik, ki so pogodbeni dobavitelji očal za ZZZS, najdete na spletnih straneh Zavoda,[4] prepoznate pa jih lahko tudi po posebni nalepki ZZZS, na kateri piše »Pogodbeni dobavitelj medicinsko tehničnih pripomočkov« in je nameščena na vhodu optike ali nekje v notranjosti na vidnem mestu. Izbrani optik vam mora najprej ponuditi standardna očala, ki jih v celoti krije zdravstveno zavarovanje (v stroške so všteti okvir, stekla ter izdelava očal).

Seveda se lahko odločite tudi za nakup nadstandardnih očal (boljši okvir, boljša stekla), a boste morali razliko med končno vrednostjo nakupa in zneskom, ki ga za nakup standardnih očal krije ZZZS, poplačati sami. Pred tem pa boste še podpisali posebno izjavo o nadstandardu, s katero soglašate, da ste pripravljeni za očala doplačati.

Lahko se odločite, da boste ohranili svoje stare okvirje in dali izdelati le nova stekla. Optik vam bo na podlagi naročilnice vgradnjo stekel v stare okvirje opravil brezplačno, bo pa od vrednosti na naročilnici odštel 15 evrov, ki bi jih sicer ZZZS plačal za nov okvir.

ABC

A Za pridobitev brezplačnih očal »na recept« morate imeti urejeno dopolnilno zdravstveno zavarovanje.

B Naročilnico za očala »na recept« vam lahko izda izključno okulist, ki deluje v javni zdravstveni mreži.

C Naročilnica za očala »na recept« velja zgolj 30 dni. Če je ne uveljavite v roku, morate pridobiti novo.

[1] www.zzzs.si/zzzs-api/izvajalci-zdravstvenih-storitev/po-dejavnosti/ (Po dejavnosti, Specialistična dejavnost, Okulistika).
[2] https://cakalnedobe.ezdrav.si/.
[3] https://www.zzzs.si/?id=126&detail=DFDC914987E44E2AC1257353003EC73A.
[4] www.zzzs.si/zzzs-api/seznam-dobaviteljev-medicinskih-pripomockov/iskanje-po-medicinskih-pripomockih/.